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平衡功能检查简介

作者:慧鹏听力 热度: 日期:2012-08-26


        平衡功能检查已经是听力学的一个常规检查项目,平衡失调的患者是一个很大的人群。现在普遍使用的平衡测试工具是“动态平台姿势仪”(dynamic platform posturography, DPP),又被称为“电脑控制动态平衡仪”,主要原理是如何利用各种感觉器官提供的视觉、触觉、前庭等信息,来准确协调和控制运动反应。在保持重心的条件下,必须维持一定平衡。这个测试平台其实是各种触感技术和控制系统通过电脑来协调的技术集成体,一般用于下面两项测试项目:感觉综合测试和运动控制测试。

(1)感觉综合测试

本测试预设六种难度,在逐渐增加难度的测试条件下,这项实验用来评估患者的稳定能力,这些条件包括是否有视觉帮助,是否有身体感觉和是否有固定的支持等。在测试中,患者被迫交互使用不同的感官信息来完成测试。这样,患者保持平衡的能力、稳定的能力、保持重心不变的能力以及使用的各种帮助策略都能被完全记录下来,分析后的数据再和符合年龄的常值比较,最终获得个体的测试总分:0%表明患者跌跤的风险最大,而100%预示患者具有很好的平衡能力。

(2)运动控制实验

这项测试关注患者在突然受到干扰时的反应能力,一般有两种测试:一是在水平面受到前后不规则、强度不一的推动,这些强度是根据患者的高度拟定,然后记录患者习惯这些刺激的反应能力。第二种测试是评估患者的适应能力,当患者依靠的支撑物突然按一定角度坍塌,迫使患者的足尖作相应的上下旋转,以纠正这种突发的失衡状态。每种测试需各操作三次,所得分平均计算,再和年龄相符的常值比较,其中数据包括患者的重量的对称、反应潜伏期、强度量表和足尖的适应能力等。

上述这些测试具有重要的实际意义,尤其在评估老年人的跌倒风险和适应能力方面,能极大改善老年人的健康和生活。同时,从动态平台姿势仪检查所获信息能和其它前庭功能测试结果一起进行综合分析,为医生提供有关患者平衡系统的全面状况。因此,动态平台姿势检测是一个很好的辅助诊断方法。

另外,配合前庭的周边测试,我们还能进一步鉴别患者的前庭病灶所在。比如,眼震测试结果显示患者的前庭周边系统正常,但是平衡测试结果却不正常,预示患者可能还有中枢前庭疾病,或是前庭外通道的疾病,或脑干长循环运动通道的疾病,或是脊椎或其它周边神经系统受损。反之,如果前庭测试结果不正常,表明有周边前庭疾病,而动态平台姿势仪测试结果却正常,因此我们可以推论患者具有适应能力,能通过代偿机制弥补感觉终端的受损。

前庭功能和平衡测试除了用于临床诊断以外,还广泛用于分析和评估高危人群的各种平衡失调的风险,比如受试者的感觉综合测试结果预示有问题,有摔倒和跌跤的巨大风险,而在运动控制实验中却得分很高,表明受试者有能力适应自己的平衡问题,选择适当的策略来加强自身保护能力,从咨询看,具有重要意义。

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