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目前耳鸣的治疗方法有哪些

作者:慧鹏听力 热度: 日期:2012-08-24


        一般人理解,所谓“治好了”就是耳鸣不响了。但是,这事非常困难的。目前,还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣!这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。国际上流行的观点是,对耳鸣适应了就算“治好了”。虽然耳鸣仍在响,但对你没有任何影响。不影响情绪,不心烦,不担心,不害怕,不影响睡眠,不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了,对耳鸣认同了,可以和耳鸣“和平共处”了。
         耳鸣的治疗原则是首先是寻找耳鸣病因,然后对因治疗。如果发生
        (1)长期、严重的耳鸣;
        (2)病因不明确;
        (3)病因明确但久治不愈;
        (4)病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣。
        此时最好采用“习服疗法”。所谓习服疗法,顾名思义,其目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响,但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。1992年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法,应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。301医院也进行了临床验证,效果良好,总适应率为88%。”
        该疗法是建立在什么理论基础上的呢?在噪音越来越严重的社会,总是会有一些偶尔错误的信息通过听觉通路传至大脑,在脑内引发一种声音感知的反馈环路,条件反射是在大脑的潜意识区发生的,如果这种错误信息是短暂的,这种环路可以象开始那样很快终止。实际上大多数人知道这种短暂的、可以自我限制的耳模。另一方面,如果这种错误信息持续存在,导致高级水平上的警觉,它将通过内在反馈机制持续引发感觉神经环路,这时这种错误信息有了自己的生命,在原始的声音信号停止输入后持续存在。最后,耳鸣成为一种只存在于脑部的现象,一种“中枢性声音”。由于大脑本身对耳鸣的注意力逐渐增强,导致自我加强的反馈环路,所以耳鸣并不是一种耳病,而是大脑对声音的感知异常。科学家现在已经可以证明这时耳鸣真正的机制。因此,习服疗法的目的是:
        (1)增加上行传入信号使听觉系统重新编码;
        (2)增加中枢下行抑制系统的轻度;
        (3)切断听觉系统与边缘系统的联系,打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。
        该疗法包括五部分内容:
        (1)低强度的噪音掩蔽;
        (2)放松训练;
        (3)转移注意力训练;
        (4)心理咨询和心理疗法;
        (5)药物。
        耳鸣的掩蔽是怎么一回事?
        大部分耳鸣患者主诉在白天耳鸣不太响,而在晚上夜深人静时耳鸣响的厉害。这是因为白天的环境声大于晚间的噪声,把耳鸣掩蔽了。充分利用这一现象可用噪声来掩蔽耳鸣。以往认为,掩蔽耳鸣最好用窄带噪声或者纯音,以耳鸣主调为中心频率。但现在提倡用各频率都有的白噪声,目的是让患者更容易在噪声中适应和习惯耳鸣信号。所谓“低强度”就是指刚刚听到或听起来舒适,响度不高。不要用非常高的强度把耳鸣完全掩蔽(盖)掉。因此,又称“不完全掩蔽”。高强度噪声容易加重耳朵的声损伤。
        能够提供掩蔽的仪器有:
        1、耳鸣掩蔽器:有耳背式、耳内式、盒式等类型,有国产和进口的产品。有的只能发出白噪声,有的则能产生粉红噪声、窄带噪声、言语噪声。
        2、助听器:因为助听器既可以放大言语信号又可以放大环境噪声,起到助听器和掩蔽耳鸣的双重作用,可谓一举两得。耳鸣伴听力下降的患者应该首选助听器。
        紧张常造成耳鸣,或加重耳鸣;而耳鸣又可引起紧张。紧张可以是耳鸣的诱因也可以是耳鸣的心理反应,二者可以互为因果。放松训练的目的就是消除紧张。方法如下:做、躺、卧均可,闭眼安静,双手置于腹部或握在一起,也可用拇指与其他指依次相接,以消除私心杂念,让全身肌肉放松。用意念控制肌肉的放松程度,尽可能地放松。先从前额部及头皮开始,一直到面部、颈部、胸部、腹、上下肢等。每日1-3次,每次10-20分钟。这类似于气功。

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