什么是听力康复？

国内有有许多讨论和论文均列入听力康复范畴，不过主要集中在对儿童语训方面，在手段上主要利用听觉训练和部分言语训练，成人和老龄人群几乎没有涉足。鉴于此，中国听力学网站邀请了部分国内外专家，就此开展专题讨论。这里，先登出部分文章，先读为快。

如果把聋儿教育的康复要素也视为听力康复的一部分话，听力康复雏形其实早在17世纪便开始形成1，但是，按照现代听力康复术语界定的话，听力康复作为听力学的一个学科分支历史很短，根据Davis和Hardick，被真正称为听力康复（aural rehabilitation）的临床实践仅仅在第二次世界大战后才开始，与临床听力学同时起步和开展。自此后，在整个发展史中，听力康复便被赋予不同的名字或标签；而听力康复本身复合学科性质，也常常成为其他学科纳入其中的缘由，比如从聋教育角度来看，听力康复所包含的许多训练技巧也广泛用于聋人教育，像唇读和手语等；从言语语言病理学角度出发，听力康复的部分基础理论和临床实践也被认为是言语疾病学的延伸。当然，由于听力学家仍是承担听力康复的主要职责，其中许多理论基础和技术框架均和听力学息息相关，虽然二者同时起步，听力康复还是很快被归属于听力学学科。

在21世纪，听力康复已经成为帮助听障人士利用残余听力、重获言语和提高交流能力的主流康复学科，起到非常重要的作用。不过，该学科的称谓仍然在变化，最好的例子是2009年3月《临床听力学手册》第六版，这本由Katz主编、超过一千多页的听力学经典教科书，新增两个章节，其中之一便是“成人听损患者康复管理”一章。编者选择了使用“management”（康复管理）这个词，而不是常用的 “rehabilitation”（康复）术语，其用意显然是想和传统的康复实践拉开一些距离，尽量展示现代康复管理吸纳的新内涵，笔者在分析听力康复领域研究趋势基础上，试图为国内读者介绍一些具有创新意义的康复模式和康复理念，抛砖引玉，希望能得到更多关注。

听力康复历史和现状

听力康复是听力学学科中，发展最为迅速的一个分支，作为听力学家职责的三大宗旨之一，康复占据了极为重要的地位。由于听力学诊断技术大幅提高，社会大众普遍对听力疾病的关注和世界卫生组织及许多国家加大听力健康的投入，包括中国，新生儿听力筛查迅速普及，做到了听力残疾儿童能尽早发现，听力疾病能在更早时间得到更准确诊断，因此早期干预和系统听力康复变得愈发重要。

从总的趋势来看，听力康复沿循一条螺旋形轨迹向前发展，至上个世纪80年代前，听力康复主要通过使用不同的多感官听觉和言语功能的康复技巧，以利用患者残余听力，重建或习得交流能力，由于在这个阶段，听力康复器械技术仍然在形成，尤其是当时的模拟助听器技术，基本处在以形态转变为标志阶段，即：耳背机正在向定制耳内机的技术转变，到了1984年，美国大部分的助听器便被定制耳内机取代，而模拟助听器的核心技术仍然主导放大技术。

因此，听力学家和听力康复专家便以助听器为基础，充分运用各种听力和言语训练，比如通过系统的言语学习、提高唇读能力、练习视觉辅助技巧等，起到了一定效果。1971年由Derek Sanders编写的《听力康复》一书，曾是当时主要教科书，该书所列出的听力康复大纲，便是最好的写照，包括视觉交流、听视觉感知特征训练、助听器康复、听觉训练、视觉交流训练、视听整合训练等。

正是在这个阶段，涌现出一批著名的听力康复学家，基于翔实的分析能力和丰富的实践应验，他们对听损患者重学言语和改善交流的理论研究和实际运用，做出了很大贡献。著名的加拿大教授Daniel Ling的研究成果便是一例，其重要著作“Speech and the Hearing Impaired Child: Theory and Practice”《言语听力损失儿童：从理论到实践》4，集中体现了当时学界以理性的方式来剖解听力康复言语学习的各个要素的作用及其之间的关系，在此基础上形成了一套利用残余听力来帮助听损儿童发音和说活的听力康复模式，其中所谓“Ling五音训练法”至今仍在广泛使用。

根据Shaw的研究，在这个时期，至少有30%的美国听力学家提供各种听力康复服务。