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助听器受益和评估

作者:慧鹏听力 热度: 日期:2012-09-03


患者和助听器验配师对助听器的益处的认可常常不一致,这是因为助听器作为一种康复器械本身的复杂性和听力损失自身的特点造成的,听损的补偿和改善不象对视力一样直接和明了,因此,客观准确地评估助听器的受益显得尤为重要。本文从目前的研究文献中,选出一些新的研究,在此介绍。

McLeod等人在《耳朵与听力》第22卷,2001年第四期上发表了一篇论文:《关于验配两周后“助听器在日常生活使用的满意度”问卷表适用性调查》。“助听器在日常生活使用的满意度”问卷表主要是从现实生活的角度出发,来评估助听器对患者的帮助。该文的目标是通过调查验配助听器两周后,观察“助听器在日常生活使用的满意度”问卷表的适用性。该项研究安排两组助听器使用者填写“助听器在日常生活使用的满意度”问卷表,一组人在评估前两个星期验配了助听器,另一组人至少佩戴了一年以上。这次调查的结果表明,如果希望预测助听器验配的长期满意度,验配两个星期后填写“助听器在日常生活中使用的满意度”问卷表,作为一种有效的受益度测量手段,还为时尚早。如果,增加一些早期发现负面因素的附加问题的话,有可能提高“助听器在日常生活使用满意度”的评分的稳定性,不过,需要注意的是这些问题的增加,可能使“助听器在日常生活使用满意度”问卷表简短优势受到影响,因此需要全面考虑。

助听器的自动功能效果如何?在调试助听器时,是依靠听力图的信息更好,还是根据特殊制定的响度感知综合表更好?这些问题依然是评估助听器的重要部分,Gabriel在其《两种助听器功能的用户受益度研究》一文里,对这些问题进行了研究。该文发表在《听力期刊》第55卷,2002年第五期上。作者回顾了基于Phonak Claro 22数字助听器两种功能特征的临床研究:响度感知综合表(LPP)和“自动选择”模式,20名实验对象接受了测试。在多数情况下,在助听器测试中,响度感知综合表(LPP)对音量的接受性很高。根据患者最初的助听器使用,其中得到响度感知综合表(LPP)或听力图的验证,实验对象被纳入人数大致相同的两组。患有耳鸣的患者和对高响度声音敏感的患者,在接受响度感知综合表(LPP)的评价中,结果尤为肯定。和根据听力图作为调整基础的实验对象相比,基于响度感知综合表(LPP)的受试者,所需对频率响应的调整便很少。“自动选择模式”在实验对象在器助听器使用中的2/3时间内均在启动运行,实验对象没有抱怨“自动选择模式”选择的错误,或者引起任何麻烦。在大多数噪声环境中,“自动选择模式”能转换至最优程序,因此证明是一种在日常生活中有用的、易于使用的助听器功能特征。目前,自动模式的助听器已经成为一种普遍的功能。

在探讨助听器效果的评估中,我们不可能不忽略助听器患者和其家庭成员之间的相互影响,严格将,成功的康复应该包括听损患者和其相关的主要社会成员。Brooks等人的论文《家庭伴侣对听力损失使用助听器的影响》具体回答了这个问题。这篇发表在《英国听力学期刊》,第35卷,2001年第三期的文章详细地研究了家庭伴侣的交流特点和相互的影响。交流是一个互动的体验过程,听力损失对这个过程有很大的影响。与听力损失患者接触频繁的家庭伴侣遇到的困难不仅仅存在于直接的交流中,在私人和社会关系中也同样如此。这个研究调查了家庭伴侣听力损失患者的影响,并观察助听器使用所产生的好处。结果表明,没有使用助听器前,家庭伴侣在私人交谈、集体会话以及看电视(聆听电视声)时都会遇到较大的困难,其困难程度的顺序与听力损失者相同。而通过使用助听器,适当的介入后,这些困难便大大降低了,从而使双方的生活质量得到改善。这个研究再次强调助听器对提高生活质量的重要贡献。

在日常验配助听器时,患者和验配师常常面临的一个问题便是:是否有必要调试患者的助听器,换言之,对助听器的微调,比如响度增减、频率控制、自动程序的设置等是否能提高患者使用助听器的受益度?Cunningham等人在其实验《提供与不提供验配后微调调节对助听器初次佩戴者受益评估的影响》具体回答了这个问题。他们试图通过这项研究来确定提供与不提供助听器微调对噪音控制、音质改善和受益等方面在测试言语识别时助听器性能的时,时候有不同影响。受试者是患中度高频感音性神经性听力损失的成人,都是首次使用助听器,进行了为期五个月验配跟踪,其中一半是对照组,另一半为治疗组。研究者根据病人的病情诉说和需要,为治疗组患者,制定出相应的助听器验配和调试方案,而对照组的成员则不提供这些调试。两组结果通过COSI、两种版本的助听器获益问卷调查表(APHAB)、满意等级、音质工具和SIN测试等进行来评估。分析显示,从数据上看,对照组与治疗组在所有五个验配后测试阶段均没有明显的差异,也没有受益感觉上的差异;数据表明,运用本文描述的宽频动态范畴压缩方式(WDRC)对助听器进行10dB或更低的频率增益调整没有发现可测定的益处。这个研究表明有必要对验配后电声微调的作用进行更精确可靠的研究。(《美国听力学期刊》第十卷,2001年第一期 )

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