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恐声症:鉴别和患病率(2)
作者:慧鹏听力 热度: 日期:2012-08-26
因此,笔者在中文里将其译成“恐声症”,而不是“听过敏”。首先,对声音的恐惧不仅有生理的反应,而且还有心理的刺激,这恰恰是患者遭遇的“危机状态”的根本之处;其次,恐声症和其它类似的疾病的中文术语也相近,比如恐光症等,容易理解,而听力学中“敏感”一词往往含有中性意义,主要是相对一种常量而出现的例外,只是例外不一定是疾病或是损害。
与此同时,我们还需将另外一些常用的、容易混淆的术语在这里简单提出,recruitment便是其中一例。在中国,我们对recruitment的理解比较容易,这和助听器的快速推广有关,该术语通常译成“重振”,其英文释义是“exaggeration of nonlinearity of loudness growth in an ear with sensorineural hearing loss, wherein loudness grows rapidly at intensity levels just above threshold but may grow normally at high intensity levels,”中文可译成“感音神经性听力下降引起的响度非线性增长,表现在从阈值强度级开始,响度异常地快速增加,但达到高强度级时响度增长可正常。”显然,重振主要指的是患者对声音响度增长的变异,描述个体对声音强度变化而出现的心理声学感知的动态关系,而有重振患者对强声的绝对值和正常人较接近,只是其动态方位由于听力损失而变得异常狭窄而已。正是在这点上,重振和恐声症有很大的不同。
另一个容易混淆的术语是hyperacute hearing,译成“超敏感听力”,这里hyperacute是形容词,表示“超常,过度的”意思,在听力学上,通常指的是在临床上可见到的一些患者,他们对某一强度过大、具有特殊频率的声音非常敏感,一般声音强度在70 dB左右,而这些特殊频率被称为“问题”频率,这些疾病患者常常伴有这种现象,比如患自闭症的儿童便是如此,他们能容忍某些频率的声音,即使声音过大也不会出现不适,但是一旦涉及到这些问题频率,马上表现出极端的不适应,容忍度大大降低,往往导致患者有意识地避免去接触这些频率的声音。因此,这和前面讲到的恐声症也不一样,后者是不择频率、对所有超过他们容忍度的声音立即会有极度的不适反应。
在临床上,和hyperacusis最容易混淆的术语当属phonophobia。这是一个复合词:phono是英语常用的前缀,表示声音,而phobia则是一个使用非常广泛的名词,表示恐惧或恐惧症。从心理学角度来看,phobia是一种精神官能症,特征为发病者对某些事物或情境会产生莫名的恐惧。纵使当事者明知不会受到伤害,也无法控制恐惧的情绪。各类恐惧症都有,包括对光和声音。phonophobia 有时也叫做ligyrophobia,其英文定义是“a fear of loud sounds. It can also mean a fear of voices, or a fear of one's own voice,” 中文可译成“对强声表现出的恐惧,同时也可表示对语声的恐惧,或是对自己声音的恐惧。”这里笔者将phonophobia译成“惧声症”,对声音的惧怕是其最明显临床特征。
根据Baguley教授,最初惧声症这个术语的使用是在1993年,当Woodhouse等在研究急性偏头痛时,用来描述患者对声音的强烈不适反应,后来在2004年,Jastreboff等人用该术语界定一些患者对声音不适时出现的“情绪上的极度恐惧”程度。从这个意义上讲,惧声症主要描述的是患者出现的非常严重、憎恶和极度反感心理状况,这时的患者不仅有听力学的疾病,也开始遭受精神上的创伤,因此,惧声症的听力学临床使用范围受到一定限制。
记得笔者在前几期听力学小词典里,曾多次提到听力学作为一门新兴学科,最明显的特征便是与日俱增的新词的产生,我们看到的不仅是老词新用,更多的研究者的创新词汇,这里,在阐述耳鸣和恐声症时,再次得到充分印证。最近,在一些文献里,尤其在阅读习服治疗的研究论文中,我们常常看到一个新的术语misphonia出现,这是Jastreboff和Hazell在2004年杜撰的另一个新词,其基本含义是 “dislike of sound”,不喜欢声音,笔者将其译成“厌声征”。笔者曾在另一篇文章对hyperacusis和misphonia 这两个术语的区别做了介绍,前者是对声音,尤其是对强声的不适反应,超过其容忍度,具有恐惧感,因此译成“恐声症”,而后者是对声音的讨厌、不喜欢、甚至憎恶,而译成“厌声症”。恐声症患者对声音强度的生理承受极限降低,而厌声症则是患者在心理上对某种声音有不愉快或厌恶感觉。
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